3月11日，是世界肾脏日，今年的主题是“与肾病共存，过美好生活（Living Well with Kidney Disease）”。旨在以病人为中心，赋予病人和照顾者力量，带病快乐生存，提高生活质量。

作为我们身体里的著名“劳模”，肾脏总是轻伤不下火线，大家也意识不到肾脏已经出了问题，这就使得大部分肾病一发现就到了末期，但其实，稍微细心一点，肾功能损害并不难发现，今天卢医生就为大家讲讲如何尽早发现肾病及如何预防。

01.

肾脏是人体重要的排泄器官，它就像筛子一样，当血液经过的时候，把身体里的代谢废物随尿排出，而把对身体有益的成分留住。每天大概需要滤过血液180L，任劳任怨。肾病初起的时候筛子眼儿变大，好东西都被漏出去了，叫肾功能不全；到了肾病晚期，筛子眼儿都被堵住了，毒素排不出去，就叫做尿毒症。到了这一阶段，生命也就进入倒计时了。

有一句话叫做能用钱解决的问题就不叫事儿，到了医生圈里也有一句流行语，只能诊断重病的医生成不了名医，为啥呢？出现了肿贫倦（水肿、贫血、疲倦），大部分医生都知道肾脏出现了问题！但肾脏是我们身体中著名的劳模，轻伤从来不下火线，等到我们注意到肾脏的求救信号的时候，大都已进入终末期肾病，延缓病程、维持生命成了治疗的主旋律。

一组数据足以让我们触目惊心：中国肾病人数达1.323亿，67% 的病人初诊时肾功能就已严重损坏近，其中3000万患者将发展成终末期肾病，即尿毒症。北京市慢性肾病的患病率已达18.7%，而我国老年人群慢性肾脏病的发生率更高达30%~40%。

02.

看到这里肯定有人嗤之以鼻，你们做健康管理的只会吓唬人，10个人里就有一个肾病患者？全国的医院都用来治肾病得了！可是当肾脏还能带病坚持工作的时候是没有什么症状的，10个早期肾功能损害有9个自己都没意识到，更别说早期治疗了。

稍微细心一点，肾功能损害并不难发现：

1、夜尿多：经常一晚上起夜2次以上；

2、尿泡沫多：尿里泡沫多且经久不散；

3、腰痛：尽管10个腰疼只有一个是肾病引起；但肾病一定会导致腰痛。

4、水肿：一觉醒来眼泡肿了或者两条腿肿，睡觉时把腿垫高肿胀仍不能消退者。

出现以上症状的最好记着查一下尿常规和肾功能，大多都能发现肾功能损害的蛛丝马迹。目前什么症状都没有，也不是万事大吉，40岁以上者最好每年查一次尿微量蛋白，这是早期发现肾功能损害的最灵敏的指标。

03.

尿中存在一定量的微量白蛋白和β2-微球蛋白，正常人的尿微量白蛋白范围是0-30mg/L，而尿液中的β2-微球蛋白浓度是0-0.2mg/L，尿微量白蛋白可以反映肾脏肾小球的功能，而β2-微球蛋白反映肾小管的功能。

高血压、糖尿病等老年慢性病常伴有肾脏的缓慢进行性损害，尿微量蛋白异常发生于肾病的早期阶段，在肾组织学或结构改变之前即可检出，对预防这些疾病导致的肾脏并发症有重要的意义。如果尿微量白蛋白正常而微量球蛋白偏高，则更可能是泌尿系统感染或结石。

发烧、剧烈运动或劳累，寒冷等可以也造成尿微量白蛋白超标，但绝大多数为一过性超标。所以连续2~3次增高方有诊断价值。

某些进展缓慢的疾病，尿中出现白蛋白的时候，血中的白蛋白就会相应降低，从而出现水肿和高脂血症的并发症。如果尿蛋白>3.5g/24h，血中的白蛋白可以低于30g/L，就达到了肾病综合征的标准，对心脏、脑血管、肺或者其他系统都可以产生严重的影响，严重者可以出现心力衰竭、脑出血或脑梗死的症状。

有点医学常识的人会说，检查尿常规也可以发现尿中的蛋白啊，查尿常规可比尿微量蛋白检测便宜多了。你可能不知道的是：当尿中蛋白超过200mg的时候可被尿常规发现；但当尿蛋白大于30mg的时候就被尿微量蛋白测定监测到了，精确度比尿常规要高得多。

04.

老生常谈的话，肾病治疗的关键是早诊断、早治疗。可是作为居家调理，老年人该怎样预防肾病的发生呢?

1.严格控制“四高”：“四高”即高血压、高血糖、高血脂和高尿酸，这些指标会对我们的肾脏造成直接的损害。

2.避免滥用药：进入老年后，肾功能会下降，人的肾脏对药物的清除能力也会下降。老年人用药每日最好不要超过5种。

3. 低盐饮食：经常食用盐分较高的食物，不仅会增加肾脏负担，还会引起水肿和高血压。因此，中老年人更应严格限盐。

4. 适量蛋白、低脂饮食：像海鲜、肉食等蛋白类食物会产生代谢废物如肌酐、尿素氮、尿酸等会对肾脏造成负担，所以还要强调平衡膳食。

扁鹊三兄弟的故事大家耳熟能详，谁是比名医扁鹊更高明的“扁鹊的大哥”，能够将疾病于无声处消弭于无形呢？对每个人的健康来讲，具备良好的健康意识和一定的预防保健技能，您就是扁鹊的大哥。